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Quatro maneiras de aumentar o comprimento do arco na Terapia Bioprogressiva

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Professor Paulo Thomé Vasconcelos | Curso de Ortodentia - Terapia Bioprogressiva

Paulo Thomé e Vasconcelos

São elas: “Compromise” na Convexidade (Compromise = aceitação de situação não ideal, porém de acordo com as limitações impostas pelo caso); Aceitação do bórdo incisal (Ponto) do Incisivo Inferior mais para frente em relação ao Plano de A – PO, a faixa de normalidade vai de – 1 a + 3 mm; Expansão dos dentes do segmento posterior; Verticalização do molar inferior. Confira cada uma em detalhes.

1. “Compromise” na Convexidade (Compromise = aceitação de situação não ideal, porém de acordo com as limitações impostas pelo caso). Em função de discrepância dentária, o ponto A poderá ser colocado mais adiante. Para cada 1 mm a mais na convexidade, o Plano A – PO será situado 0,5 mm mais para frente, aumentando em 1 mm o comprimento do arco.

2. Aceitação do bórdo incisal (Ponto) do Incisivo Inferior mais para frente em relação ao Plano de A – PO, a faixa de normalidade vai de – 1 a + 3 mm. Para cada 1mm (cefalometricamente) que os incisivos inferiores forem levados para frente, são ganhos 2mm de comprimento no arco. Observações clínicas mostram que nos Padrões Braquifaciais, podemos aceitar até +4 a +5mm enquanto que nos Dólicofaciais, +1 a +2mm como máximo. A possibilidade de efetuar estes movimentos nos incisivos inferiores, é ditada principalmente pela forma da sínfise e visualização do objetivo estético no VTO.

3. Expansão dos dentes do segmento posterior. A regra de Ricketts ordena que para 1mm de expansão através dos caninos, ganha-se 1mm de comprimento de arco. Para cada 1 mm de expansão através dos pré-molares, ou molares decíduos, ganha-se 1/2mm de comprimento do arco; e para cada 1 mm de expansão através dos molares, obtém-se 1/3 mm de extensão do arco. Portanto para 1mm de expansão nestes segmentos ganharemos aproximadamente 2,3mm no arco. Contudo Expansões Promíscuas e desenfreadas mesmo na região de molares e pré-molares devam ser evitadas. Devem ser examinadas cuidadosamente a Forma do Arco e as Inclinações vestibulolinguais dos dentes posteriores. Cefalometricamente, na Análise Frontal, a distancia entre as superfícies bucais dos molares inferiores e os Planos J – AG de cada lado, fornecem indicações das possibilidades de expansão.

4. Verticalização do molar inferior. Quando existe uma profunda curva de Spee,e há a condição de verticalização molar inferior,a inclinação para trás do Arco Base Inferior, serve para trazer para mesial as raízes do primeiro molar inferior. Visto que o centro de resistência do primeiro molar inferior é levemente abaixo da junção cemento-esmalte da raiz mesial, o simples giro do primeiro molar inferior sobre seu eixo permitirá tipicamente um movimento da raiz de 2mm para mesial e um movimento da coroa de 2mm para distal. Isto, de fato é, troca de espaço no osso alveolar pelo espaço no arco; e pode ser responsável por aproximadamente 4 mm de comprimento obtidos, ao mesmo tempo em que a curva de Spee é nivelada.

Conclusão
Supondo-se que em um mesmo caso clínico, pudermos aceitar à convexidade a +2 mm além dos padrões de normalidade, verticalizar os molares, avançar incisivos inferiores 2 mm à frente e expandir 1 mm os os caninos, 1 mm os pré-molares e 3,0 mm na região de molares, ganharemos respectivamente 2+4+4+3 = 13 mm que é praticamente o espaço de 2 pré-molares, evitando-se assim extrações.

Paulo T. e Vasconcelos; Edmur Cazelato

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O Centro de Estudos Ricketts foi fundado em Maio de 1985. Ministrando até hoje cerca de 130 cursos de 60 horas de duração, de natureza teórico pratico, reunindo uma media de 50 alunos por curso aproximadamente 1.500 alunos no total. Além do Brasil, atuamos em países como Peru, Equador e Argentina.

De 1997 até hoje ministrou 10 cursos de especialização, sendo 5 turmas em Ribeirão Preto/SP, 3 turmas em Porto Velho e 4 turmas São Paulo/SP juntamente com o Instituto Brasileiro de Terapia Bioprogressiva. Saiba mais…

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